Die THW-Leitung setzt sich zusammen aus der Behördenleitung, dem Leitungsstab und den Abteilungen Einsatz, Einsatzunterstützung sowie Ehrenamt und Ausbildung.

Die Leitung des THW hat ihren Sitz in Bonn. An der Spitze stehen die Präsidentin des THW, Sabine Lackner, und der Vizepräsident, Dierk Hansen.
Die THW-Leitung unterteilt sich in drei Abteilungen sowie diverse Stabsstellen und Referate.
Die hauptamtliche Struktur verteilt sich bundesweit in acht Landesverbände sowie 66 Regionalstellen. Zudem zählen drei Ausbildungszentren zum THW.
Insgesamt arbeiten mehr als 2.100 hauptamtliche Mitarbeitende Hand in Hand gemeinsam mit – und vor allem für – das Ehrenamt.